クリニック親子間継承の現状と課題　～子どもが継がない時代の背景とは～

近年、医院継承のご相談をいただく中で、「実は子どもも医師だが継がない」「医師にはなったが別の道を歩んでいる」といったお話を伺うことが増えています。私たちが先生方からお話をお聞きするなかでも、親子間での継承が思うように進まないケースは決して少なくありません。

親子間継承は、理念や地域への思いを自然に受け継げる理想的な形である一方で、現実には実現が難しくなっている状況が見えてきます。その理由のひとつが、医師のキャリア選択の多様化です。医療法人やグループ勤務、専門医としての大学残留、あるいは企業医療や海外勤務など、かつてより幅広い選択肢が広がっています。若先生がご自身の理想とする医療の形を追求する中で、実家を継ぐ以外の道を自然に検討されるケースも増えています。また、親世代の先生方が長年にわたって築かれた診療スタイルや患者さんとの信頼関係の深さが、若先生にとって心理的なプレッシャーとなることもあります。「同じように信頼を得られるだろうか」という思いが、結果として「継がない」という選択につながる場合もあります。

さらに晩婚化や出産年齢の上昇により、子世代が開業や継承を考える時期と、親世代が引退を意識する時期が重なりにくくなっていることも見逃せません。こうした傾向は、親子間の意志や関係性の問題というよりも、時代構造の変化がもたらした現象といえるでしょう。次章よりこのクローズアップされることの少ない「年齢」という視点から、親子間継承の難しさを整理してみたいと思います。

では、なぜ親子間継承が成立しにくいのかについて、クローズアップされることの少ない「年齢」という観点から、親子承継の難しさをお伝えいたします。

ここまで見てきたとおり「年齢」という一つの視点だけでも、親子間継承が難しくなりやすい時代背景があります。加えて、文部科学省が公表している「令和5年度 医学部（医学科）入学者選抜における合格状況」でも、国立・公立・私立それぞれで合格率には大きな差が見られ、医師免許取得そのもののハードルも高まっています。また、昨今は職業選択が多様化し、医師のご家庭であっても、お子さまが医学部を選択しないケースや、生涯勤務医を望まれるケースも珍しくなくなってきました。「親子間継承ありき」で考え続けること自体が、以前より難しい環境にあります。

そこで一度、原点に立ち返ります。
そもそも、親子間継承を望む目的は何でしょうか。

「親子間で継承したい」と考える理由はご家庭ごとに異なりますが、大きく分けると以下の観点が含まれることが多いと感じています。

このように、まずは親子間継承で「何を一番大切にしたいのか」と気持ちに向き合い言語化することをおすすめいたします。ここが整理されているだけで、後の選択判断の迷いが大きく減っていきますので、ぜひ時間を取って考えてみてください。

そして親子間継承を望む目的の中に、もし「創業者利益を確保し、財産として子へ引き継ぐ」という視点が含まれる場合は、第三者への継承（クリニックM&A）も、選択肢として十分に合理的に検討できます。経営権を第三者へ譲渡する場合でも、退職金等の形で利益を回収することは可能です。そして「財産の継承」と「事業の継承」は、必ずしも同じではありません。事業は第三者に委ね、蓄えてきた財産は別の形で子へ残すという分離の発想は自然な選択であり、「親子で引き継ぐ」以外の形でも価値を未来へ渡す方法は十分に存在します。親子間継承を願う想いを尊重しながらも、親子間継承一択でなく、複数の出口を早めに持っておくことが、これからの時代の開業医にとって、現実的なリスクコントロールになると考えられます。

親子間医院継承と第三者医院継承には、それぞれ異なる特徴とメリットがあります。どちらが優れているか、という話はなく、「どの価値を未来に残したいのか」によって最適な選択は変わります。

ここで整理しておきたいのが、「財産の継承」と「事業（経営）の継承」は別の概念であるという点です。例えば「創業者利益を確保し、お子さまへ財産を残すこと」が主要な目的に含まれるのであれば、親族以外の医師への第三者継承（クリニックM&A）も合理的な選択肢として検討できます。経営権を第三者に譲渡したとしても、退職金などでこれまで築いた利益を回収する方法は存在します。

「財産の継承」を目的にする場合、第三者継承は十分に成立し得る選択肢です。また近年、職業選択が多様化し、「子どもに医師になることを前提にしない」、「医師になったとしても実家を継ぐことを強制しない」という考え方を持つ先生も増えています。価値観の変化とともに、親子間継承一本に絞らず、第三者継承に関するご相談をいただくケースも当社では着実に増えてきています。親子か第三者か、ではなく目的から逆算して、未来の選択肢を複数持っておくこと。これが今の時代の「開業医としての医療の守り方」になってきているのではないか、と感じます。

第三者医院継承のメリットとデメリットについては、こちらにまとめました。
全体を把握しやすいよう整理しましたので、ぜひご参考ください。

売主様向け｜医院継承のメリットとデメリット